TELいぼ（脂漏性角化症）
要約
・治療は主に保険の液体窒素（凍結療法）が中心で、部位や大きさにより切除・生検などを検討します。
・北九州市（八幡西区・若松区・中間市・遠賀町・岡垣町・芦屋町、水巻町など）では、紫外線や季節の影響で「しみ・いぼ様病変」が目立ちやすい方もいます。気になる変化は早めに日本皮膚科学会認定皮膚科専門医でご相談ください。
老人性いぼ（脂漏性角化症）
老人性いぼ（脂漏性角化症）の写真
掲載同意済
掲載同意済
年齢によるイボ、脂漏性角化症が背部に多発しています。多発することも単発のこともあります。
茶色で少し盛り上がっています。地図状の形や丸、楕円形などの形があります。色は均一です。
脂漏性角化症（老人性いぼ）とは
脂漏性角化症は、皮膚の表面にできる良性腫瘍（良性のできもの）の一つで、年齢とともに増えやすい傾向があります。俗に「老人性いぼ」と呼ばれますが、20代など若い年代でも出ることがあり、年齢だけで決めつけるのは適切ではありません。
見た目は「いぼ」に似ますが、ウイルスが原因の尋常性疣贅（ウイルスいぼ）とは別物です。治療方針が変わるため、自己判断よりも日本皮膚科学会認定皮膚科専門医での評価が重要です。
こんな見た目・症状が多いです（セルフチェック）
見た目の特徴（よくある所見）
- 色：褐色〜黒色、時に赤褐色など（色むらがあることも）
- 形：平らなものから、ドーム状、腫瘤状、ボタン状に隆起したものまで様々です。黒い粘土をベタベタと貼り付けたようなものもあります。
- 触り心地：ザラザラ、角質が厚く硬い、表面がぼそぼそすることが多い
- 大きさ：数ミリから4cm以上になることもあります。多くは数mm大から、1cm大です。
自覚症状
- 多くは無症状
- ただし、衣類のこすれ・汗・乾燥・掻きこわしで次が起こることがあります
- かゆみ
- 赤み（炎症）
- ひっかけて出血
できやすい部位
- 顔（こめかみ・頬）
- 首
- 胸、背中、腹部
- 頭皮、四肢など
体のどこにでもでき得るのが特徴です。（顔のイボ、胸のイボ、背中のイボ、お腹のイボ、頭のイボなど）
原因・増える要因（皮膚科専門医の視点）
脂漏性角化症の原因は単一ではありませんが、臨床的には次の要素が関係すると考えられます。
1) 加齢変化（皮膚のターンオーバー・角化の変化）
年齢とともに皮膚の角化や細胞増殖のバランスが変わり、脂漏性角化症が増えやすくなります。一生増え続けます。
2) 紫外線（慢性的な日光曝露）
顔や手背など日光が当たりやすい部位に出やすいことから、紫外線は増悪要因の一つと考えられます。 北九州市でも屋外活動・車移動・通勤通学で日光曝露は積み重なります。
3) 北九州の地域特性：紫外線・季節の影響
北九州、当院のある八幡西区をはじめ、若松区・中間市・遠賀町・岡垣町・水巻町周辺は、本州より南に位置するため、 紫外線の影響を受けやすく、しみ（色素斑）や脂漏性角化症ができやすい方がいると考えられます。 日頃からの紫外線対策は、しみ予防だけでなく、結果として脂漏性角化症が目立ちにくくなることにもつながります。
放置して大丈夫？（受診の目安）
脂漏性角化症自体は良性であることが多い一方、問題は癌など「似ている別の病気がある」ことです。
特に受診をおすすめする変化（チェックリスト）
- 急に大きくなった
- 色が急に濃くなった／まだらになった
- 形がいびつ、左右非対称になった
- 出血やびらん（ただれ）を繰り返す
- かさぶたが何度もできる
- “ほくろっぽい黒さ”が強く心配
- 以前と見た目が明らかに変わった
こうしたときは、脂漏性角化症だけでなく、悪性黒色腫（メラノーマ）・基底細胞癌・有棘細胞癌などとの鑑別が必要になることがあります。 当院でも、外見上は「いぼ」様に見えても、検査（生検）でボーエン病（早期癌）が見つかるケースがありました。
鑑別（見分け）が重要な理由
脂漏性角化症は「良性に見える」ことが多い一方で、臨床現場では似た見た目の病変が多く、日本皮膚科学会認定皮膚科専門医で皮膚癌の手術や抗癌剤治療の経験のある医師でなければ、鑑別できません。皮膚癌は日本皮膚科学会認定皮膚科専門医が専門です。 拡大して観察するダーモスコピーは鑑別に使う場合もあります。
鑑別に挙がる代表例
- 悪性黒色腫（メラノーマ）
- 基底細胞癌
- 有棘細胞癌
- 日光角化症（表面がガサガサ、赤み、かさぶた等）
- ボーエン病
- 無色素性悪性黒色腫 ほくろの癌なのに赤い腫瘍
- 皮膚付属器癌(汗腺や、脂腺などの癌）
- など、他にも多数
結論：「いぼっぽいから大丈夫」と決めず、診断の確からしさを上げることが安全につながります。
診断方法（ひびきの皮ふ科での考え方）
- 視診：形・色・境界・表面の質感を評価（消化器内科医が内視鏡で早期胃癌を区別するような高度が技術が必要です。）
- ダーモスコピー（する場合もあります）：拡大観察で特徴的所見を確認
- 必要時：皮膚生検：疑わしい場合や診断が難しい場合は、皮膚生検を行い顕微鏡検査で細胞レベルまで詳細を確認します。
治療（保険中心）—「取る」か「様子を見る」か
脂漏性角化症は、必ずしも全例で治療が必要ではありません。 ただし次のような場合は治療のメリットが大きいです。
治療を検討するケース
- 引っかかる、出血する、痛む
- かゆくて掻いてしまう
- 炎症を繰り返す
- 見た目が気になる（顔・首など）
- 診断上「除去して確認したい」場合
- 大きくて邪魔になる
治療法の比較（メリット・注意点）
手技（処置）による治療の比較表
| 治療法 | 保険適用 | 向いている病変 | メリット | 注意点（副作用/ダウンタイム） |
|---|---|---|---|---|
| 液体窒素（凍結療法） | 〇 | 小〜中型、複数個 | 皮膚科で標準的・短時間・繰り返し可能 | 水ぶくれ、痛み、色素沈着/色抜け、複数回必要 |
| 切除 | 〇 | 大きい／診断確認が必要 | 1回で取れる、病理検査ができる | 出血、縫合が必要 |
| ノーリス（自費） | 自費 | 顔のシミをうすくしたい方 | ダウンタイムが少ない |
自費。完全に消えるわけではない |
※費用は治療内容・個数・部位・診療報酬改定等で変動します。受診時にご案内します。