男性型脱毛症
要約
1 AGAは「生え替わりのサイクル」が短縮して、太い毛が育つ前に抜けていく進行性の脱毛症です。
2 日本皮膚科学会ガイドラインで強く推奨される治療は、フィナステリド/デュタステリド内服。
3 他の皮膚の病気がでることもあるので、日本皮膚科学会認定皮膚科専門医での治療継続が大切です
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デュタステリドで男性型脱毛の治療
男性型脱毛症（AGA） このページで分かること
AGAの症状（M字・つむじ・全体ボリューム低下）の見分け方
原因（遺伝・毛周期）と、なぜ進行するのか
治療（内服）と、効果が出るまでの期間
薬の比較表（フィナステリド/デュタステリド）
よくある質問（Q&A）
男性型脱毛症（AGA）とは？
頭部の髪が広くうすくなっています。掲載同意済
男性型脱毛症（AGA：Androgenetic Alopecia）は、主に額の生え際（M字）や頭頂部（つむじ）から薄毛が進行する代表的な脱毛症です。
病気ではなく、加齢や遺伝による自然な脱毛症です。 早い場合は20才から症状が現れることもあります。
進行性なので「放置すると少しずつ薄くなる」一方で、早期に治療を始めるほど改善しやすいのが特徴です。
家族に男性型脱毛症の人がいる場合、遺伝的要因によって同様の症状が出ることがあります。重度の場合、ほとんどの髪が抜けてしまうこともあります。
ひびきの皮ふ科でも、AGA以外の脱毛（頭部白癬（水虫）、円形脱毛症・休止期脱毛、湿疹性脱毛など）との鑑別を行ったうえで、適切な治療方針を提案しています。
AGAの典型的な症状（セルフチェック）
次のうち複数当てはまる場合、AGAの可能性があります。
症状チェックリスト
・生え際が後退してきた（M字が深くなった） ・つむじ周りの地肌が透ける ・抜け毛が「短く細い毛」になってきた ・髪のハリ・コシが落ち、セットが決まらない ・家族（父・母方祖父・兄弟）に薄毛が多い ・写真で頭頂部が以前より目立つ
受診を急いだほうがよいサイン
急にドサッと抜ける／円形に抜ける（円形脱毛症など別疾患の可能性：保険診療）
頭皮に赤み・フケ・かゆみが強い（脂漏性皮膚炎、頭部白癬などの可能性：保険診療）
体調不良、急な体重変化、強いストレス後の脱毛（休止期脱毛の可能性：保険診療）
原因（なぜAGAが起こるのか）
AGAは「髪が弱って抜ける」のではなく、毛が育つ時間が足りなくなる病態です。
1) DHT（ジヒドロテストステロン）の影響
男性ホルモン（テストステロン）が、頭皮の酵素（5α還元酵素）によってDHTに変換され、毛包に作用すると
成長期が短縮
毛が細く短くなる（軟毛化）
結果として地肌が透ける
という流れで進行します。
2) 遺伝要因
AGAは遺伝要因が関与しやすく、「家族にAGAが多い」場合に発症しやすい傾向があります。
診断（何を見てAGAと判断する？）
皮膚科では以下を組み合わせて評価します。
頭部の髪がうすくなっています。
ひたいの角の髪がうすくなり後退しています。
脱毛パターン（M字、頭頂部、びまん性など）
頭皮の炎症所見（赤み、脂性フケ、湿疹）
毛の太さのばらつき（軟毛化）
必要に応じて、AGA以外（血管肉腫など皮膚癌、脂腺母斑、強皮症、円形脱毛症、脂漏性皮膚炎、真菌感染、休止期脱毛など）を除外します。
円形脱毛症 掲載同意済
多発型円形脱毛症 治癒期。掲載同意済
AGA治療の全体像（結論：基本は「止める薬」「増やす薬」）
AGA治療は大きく2本柱です。
① 進行を抑える：5α還元酵素阻害薬（フィナステリド／デュタステリド）
② 発毛を促す：5α還元酵素阻害薬（フィナステリド／デュタステリド）
男性型脱毛症の診療ガイドラインでも中心的に扱われ、フィナステリド内服・デュタステリド内服はいずれも推奨度Aとされています。
治療ステップ
以下はひびきの皮ふ科での一般的な進め方です（個人差あり）。
01
まずは診断
・頭皮トラブル（湿疹/フケ）
02
進行を止める
・副作用
03
（1か月）副作用のチェック
04
（6か月）評価・最適化
05
（6か月）維持療法
・中断すると再び進行しやすい
AGA治療は「継続が基本」です。
治療薬の比較表（効果・特徴）
※下記は一般的な比較です。最終的な選択は診察で決めます。
AGA主要治療の比較（内服・外用）
| 治療 | 目的 | 期待できること | 主な副作用/注意 | ガイドライン推奨 |
|---|---|---|---|---|
| フィナステリド （内服） | 進行抑制 | 抜け毛の減少、維持〜改善 | 性機能関連の副作用が報告されることがある／女性（特に妊娠中）は禁忌 | A（男性） |
| デュタステリド （内服） | 毛を増やす（より広く阻害） | 維持〜毛が生える（個人差） | フィナステリド同様の注意 | A（男性） |
自費 取扱薬
デュタステリド
男性型脱毛症（AGA）の内服薬（フィナステリド）と違い進行抑制だけでなく発毛効果があるのが特徴です（100％ではありません）
初診 7,300円 （診察料+薬代込）（税込）
再診 6,300円（診察料+薬代込）（税込）
フィナステリド
初診 6,600円（診察料+薬代込）（税込）
再診 5,500円（診察料+薬代込）（税込）
効果が出るまでの期間（よくある誤解を整理）
AGA治療は「今日から増える」ものではありません。毛周期の都合で時間がかかります。
6〜12か月：写真で差が分かりやすくなる（継続で安定）
ひびきの皮ふ科でのAGA診療の考え方（北九州・八幡西区）
まず AGAかどうかの診断（他の脱毛症を除外）
つぎに エビデンスに沿った治療設計（内服を基本）
継続が重要：治療を途中で中断すると、再び脱毛が進行する可能性が高いため、治療の継続が重要です。
脱毛の途中でも、他の病気が出ることもあります。治療中も異常があれば鑑別を行います。湿疹性脱毛。皮膚癌による脱毛。膠原病による脱毛。脂漏性皮膚炎、尋常性乾癬の頭部病変。血管肉腫。悪性黒色腫。頭部白癬。アトピー性皮膚炎。ですから、日本皮膚科学会認定皮膚科専門医での治療の継続が重要です。
よくある質問（Q&A）
Q1. AGAは治りますか？
完治というより「進行を止めて、改善し、維持する」治療です。中断すると再進行しやすい点が重要です。当院では治療すると毛も増えることが多いです。
Q2. いつから治療を始めるべき？
「薄くなってから」より「薄くなり始め」が最もおすすめです。早いほど反応が早いです。
Q3. 効果が出るまでどのくらい？
目安は6か月。診察で写真比較が最も客観的です。6ヶ月で生えてきているのは分かりますが、完全ではありません。その後も生え続けていきます。何年も通われているかたもおられます。そのたびに生えています。
Q4. フィナステリドとデュタステリドは何が違う？
作用点（阻害する酵素の範囲）などが異なります。どちらもガイドラインで推奨度Aの治療です。
Q5. 副作用が心配です。どうすれば？
不安が強い方ほど、開始前に「起こり得る副作用」を整理してから始めると安心です。当院の患者さんの場合、副作用が出る人は少ないです。
Q6. 受診の目安は？
「抜け毛が増えた」「生え際やつむじが気になる」「短く細い毛が増えた」時点で一度評価をおすすめします。AGA以外の脱毛症が隠れていることもあります。
まとめ｜AGAは“早め・継続”が勝ち筋
AGA治療の基本は 進行抑制（フィナステリド/デュタステリド）
“自己流”より、皮膚科専門医の評価で最短距離の治療設計を
執筆 ひびきの皮ふ科院長 日本皮膚科学会認定皮膚科専門医 小南賢吉郎 2026年2月16日