要約

・脂漏性角化症（老人性いぼ）は多くが「良性」のできものですが、見た目が似た皮膚がんもあるため日本皮膚科学会認定皮膚科専門医での診断、治療が必要です。
・治療は主に保険の液体窒素（凍結療法）が中心で、部位や大きさにより切除・生検などを検討します。
・北九州市（八幡西区・若松区・中間市・遠賀町・岡垣町・芦屋町、水巻町など）では、紫外線や季節の影響で「しみ・いぼ様病変」が目立ちやすい方もいます。気になる変化は早めに日本皮膚科学会認定皮膚科専門医でご相談ください。

脂漏性角化症（老人性いぼ）とは

脂漏性角化症は、皮膚の表面にできる良性腫瘍（良性のできもの）の一つで、年齢とともに増えやすい傾向があります。俗に「老人性いぼ」と呼ばれますが、20代など若い年代でも出ることがあり、年齢だけで決めつけるのは適切ではありません。

見た目は「いぼ」に似ますが、ウイルスが原因の尋常性疣贅（ウイルスいぼ）とは別物です。治療方針が変わるため、自己判断よりも日本皮膚科学会認定皮膚科専門医での評価が重要です。

自覚症状

多くは無症状、ただし、衣類のこすれ・汗・乾燥・掻きこわしで次が起こることがあります
かゆみ。赤み（炎症）。ひっかけて出血。

顔（こめかみ・頬）／首／胸、背中、腹部／頭皮、四肢など
体のどこにでもでき得るのが特徴です。（顔のイボ、胸のイボ、背中のイボ、お腹のイボ、頭のイボなど）

脂漏性角化症自体は良性であることが多い一方、問題は癌など「似ている別の病気がある」ことです。

特に受診をおすすめする変化（チェックリスト）

☑急に大きくなった
☑色が急に濃くなった／まだらになった
☑形がいびつ、左右非対称になった
☑出血やびらん（ただれ）を繰り返す
☑かさぶたが何度もできる
☑“ほくろっぽい黒さ”が強く心配
☑以前と見た目が明らかに変わった
こうしたときは、脂漏性角化症だけでなく、悪性黒色腫（メラノーマ）・基底細胞癌・有棘細胞癌などとの鑑別が必要になることがあります。 当院でも、外見上は「いぼ」様に見えても、検査（生検）でボーエン病（早期癌）が見つかるケースがありました。

脂漏性角化症は「良性に見える」ことが多い一方で、臨床現場では似た見た目の病変が多く、日本皮膚科学会認定皮膚科専門医で皮膚癌の手術や抗癌剤治療の経験のある医師でなければ、鑑別できません。皮膚癌は日本皮膚科学会認定皮膚科専門医が専門です。 拡大して観察するダーモスコピーは鑑別に使う場合もあります。

鑑別に挙がる代表例

悪性黒色腫（メラノーマ） 基底細胞癌 有棘細胞癌 日光角化症（表面がガサガサ、赤み、かさぶた等） ボーエン病 無色素性悪性黒色腫　　ほくろの癌なのに赤い腫瘍 皮膚付属器癌(汗腺や、脂腺などの癌） など、他にも多数 結論：「いぼっぽいから大丈夫」と決めず、診断の確からしさを上げることが安全につながります。

脂漏性角化症は、必ずしも全例で治療が必要ではありません。 ただし次のような場合は治療のメリットが大きいです。

治療を検討するケース

引っかかる、出血する、痛む
かゆくて掻いてしまう
炎症を繰り返す
見た目が気になる（顔・首など）
診断上「除去して確認したい」場合
大きくて邪魔になる

-196度の液体窒素で病変を凍結し除去します。
小さなもの（3mm程度）は、通常3回程度の通院で治療可能です。（当然人によって異なりしてみないとわかりませんが、このサイズの目安として、早いと、1回、長いと6回程度です。）。
大きなもの（1cm以上）は、治療回数が増えることがあります。
これらはあくまで目安であり、実際には個人差が大きいです。
　4歳の子供でも痛みは耐えられる程度です。

液体窒素は保険適用されるため、患者負担は3割負担で3カ所以下の場合1回630円、4個以上の場合1回810円です。1割負担であれば、3カ所以下の場合1回210円、4個以上の場合1回270円です。

その他の治療法

レーザー治療なども選択肢ですが、自費診療になり保険は使えないので、かなり高額になります。そのため当院ではいぼのレーザーは行っておりません。

「治療薬（塗り薬・市販薬）」の位置づけ比較（誤解が多いポイント）

脂漏性角化症は、基本的に“塗って消す”病変ではなく、処置で除去する治療が中心です。市販薬では効かないことが多いです。 一方で、炎症やかゆみ、こすれを抑えて“悪化させない”ための皮膚科の外用は役立つことがあります。

目的：かゆみ・炎症・掻きこわしの予防、摩擦刺激の軽減
注意：外用は「病変を消す」目的ではなく、「悪化を防ぐ」補助として位置づけます

治療ステップ

気になるできものを発見
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├─ ① まずは皮膚科で診断（視診＋必要ならダーモスコピー）
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│ ├─ 悪性や前がんが疑わしい → 生検/切除などで確認
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│ └─ 脂漏性角化症が疑わしい
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│ ├─ 症状なし・小さい → 凍結療法
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│ └─ ひっかかる/出血/かゆい/見た目が気になる
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│ ├─ 液体窒素（凍結療法）を検討（保険）
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│ └─ 大きい・診断確認が必要 → 手術、生検

治療直後〜1週間の注意

まれですが、水ぶくれができた場合はカットバンをして、かさぶたになるのを待つ
こすらない・ひっかかない（摩擦を避ける）

色素沈着を減らすコツ

紫外線対策：日焼け止め、帽子、日傘

北九州は本州よりも紫外線が強いと感じる方も多く、日頃の紫外線対策が重要です。 日焼け止め対策をしてシミを防ぎ、結果として脂漏性角化症が目立ちにくくなることを目指しましょう。 かゆい時期は早めに皮膚科で治療（対症療法で掻破を止める）することも大切です。

脂漏性角化症は多くが良性だが、似た皮膚がんがあるため診断が重要 治療の基本は液体窒素などの処置で、塗り薬だけで消すのは難しい

以下に当てはまる方は、早めの受診をおすすめします。

「いぼ」だと思うが本当に良性か不安
黒い／まだら／形がいびつ
ここ数か月で変化が大きい
出血・ただれを繰り返す
首や顔で見た目が気になる、ひっかかる
皮膚病変は、診断が治療の第一歩です。気になる変化があればご相談ください。